Geregeld benaderen mensen van kranten, tijdschriften, radio en tv ons of wij iemand weten die een interview wil geven over “verlegenheid” of een ander aanverwant onderwerp. Daarnaast worden we af en toe benaderd voor een onderzoek Zou jij het leuk vinden om een keer een interview te geven? Dan kun je dit via onderstaand  formulier kenbaar maken.

Uw naam (*)

Uw email (*)

Telefoonnummer

Woonplaats (*)

Mogen ze je echte voor- en/of achternaam bij het interview zetten?
 Ja Nee

Indien ze een foto bij het interview willen, mag er dan een foto van jou gemaakt worden?
 Ja Nee

Ik ben bereid een interview te geven voor een: (meerdere keuzes mogelijk)? (*)
 Krant Tijdschrift Onderzoek Radio TV uitzending

Evt. opmerking